我国将进一步推进家庭医生制度高质量发展

我国将进一步推进家庭医生制度高质量发展

我国将进一步推进家庭医生制度高质量发展，进一步扩大家庭医生的来源渠道，旨在吸收更多医师加入家庭医生队伍，为居民提供签约服务。我国将进一步推进家庭医生制度高质量发展。

近日，国家卫生健康委、财政部、人力资源社会保障部、国家医保局、国家中医药局和国家疾控局近日联合印发《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》（以下简称《意见》）。从《意见》来看，政策对家庭医生的推动向更为贴近中国医疗体系模式发展，有助于夯实基层医疗。

长期以来，由于基层医疗服务能力薄弱，病患更多追逐大医院，这导致大医院大病和小病通吃，医院越来越大。因此，以基层为主角的家庭医生服务在中国市场难以获得实质性的发展。其实这不仅是中国的挑战，也是其他没有守门人制度医疗服务体系的长期困扰。

在欧美国家，守门人制度的发展前提是医生教育水平的均一化、自由执业和薪酬体系的低差异系数，这是经过上百年演化形成的，难以在没有守门人制度的国家短期建立，尤其是大小医院医生薪酬水平差异不大这一点。由于各层级医院的医生收入差距过大，大医院医生并没有动力进入基层执业，而且因为缺乏自由执业制度，大医院医生也没有意愿进入基层。

因此，在没有守门人制度的医疗体系下，家庭医生制度的推行尽管经历了较长时间的推广，但效果却差强人意。从海外其他地区的实践来看，要将家庭医生制 ……此处隐藏4550个字……看出，未来医保基金将更多参与到家庭医生签约服务中。 另外《意见》提出，推进基层医疗卫生机构门诊就医按人头付费，有条件的地区可探索将签约居民的门诊基金按人头支付给基层医疗卫生机构或家庭医生（团队）。 医保部门加强协议管理，完善结算办法，确保参保人获得高质量医疗服务，加强绩效评价，完善结余留用的激励政策 。 继续对不同层级医疗机构实行差别化支付政策，合理设置基层医疗卫生机构同二级及以上医疗机构间报销水平差距。

变化五：服务有效期延长至3年，签约对象更广泛

此前，家庭医生签约服务一年为一个周期，期满后可续约或另选其他家庭医生团队签约。 此次《意见》提出， 家庭医生服务协议有效期可为1~3年，可根据居民需求和基层医疗卫生机构工作实际，允许服务关系稳定的家庭医生和签约居民签订2年、3年有效

期的服务协议。 同时，支持家庭医生与居民以家庭为单元签订服务协议，鼓励各地探索以党政机关、企事业单位、产业园区、商务楼宇等功能社区为签约对象，签订服务协议。

变化六：长处方延长至12周，用药与二级以上医院衔接

国家将慢病处方再次延长，《意见》提出， 家庭医生可为符合条件的签约慢性病患者优先提供长期处方服务，原则上可开具4～12周长期处方。

到2025年，全部乡镇卫生院和社区卫生服务中心均应提供长期处方服务。

为改善基层用药局限，《意见》还提出， 基层医疗机构可以和二级以上医院统一衔接用药目录。

纵观整个《意见》，国家从扩大服务供给、丰富服务内容、优化服务方式以及完善保障机制多维度进行了多方面调整。