6部门发文推动家庭医生制度建成
6部门发文推动家庭医生制度建成，开展家庭医生签约服务打破了团队人员人数和专业的局限，医生个人就可以签约居民。基层医生可更灵活地参与到家庭医生队伍中，6部门发文推动家庭医生制度建成。
6部门发文推动家庭医生制度建成1国家卫健委等六部门近日联合印发《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》。
《意见》提出，在确保服务质量和签约居民获得感、满意度的前提下，循序渐进积极扩大签约服务覆盖率，逐步建成以家庭医生为健康守门人的家庭医生制度。
从2022年开始，各地在现有服务水平基础上，全人群和重点人群签约服务覆盖率每年提升1—3个百分点，到2035年，签约服务覆盖率达到75%以上，基本实现家庭全覆盖，重点人群签约服务覆盖率达到85%以上，满意度达到85%左右。
《意见》提出进一步扩大家庭医生的来源渠道，旨在吸收更多医师加入家庭医生队伍，为居民提供签约服务。明确家庭医生既可以是全科医生，又可以是在医疗卫生机构执业的其他类别临床医师（含中医类别）、乡村医生及退休临床医师，并积极引导符合条件的二、三级医院医师加入家庭医生队伍。
支持社会力量开展签约服务，满足居民个性化、多元化健康需求。同时，还要求加快全科医生培养速度，加强家庭医生基本医疗、基本公卫和健康管理能力培训，持续提高家庭医生队伍服务水平。
《意见》要求基层医疗卫生机构要进一步提升基本医疗和 ……此处隐藏4538个字……来看，优先服务重点人群都取得了较好的效果，尤其是对慢病和罹患多种慢病的老年人起到了较好的管理效果。
最后，《意见》明确了保障机制。第一，在激励机制上，明确了签约服务费的来源，主要是医保、公卫和个人自费来形成一个基金池。基金池中的70%要用于家庭医生团队的薪酬分配，二级以上医疗机构要对参与签约的医师在绩效分配上进行倾斜。
第二，在医保引导上，除了强调通过报销比例引导基层就医之外，也提出了探索将签约居民的门诊基金交给家庭医生团队来管理。这是一种按人头付费的模式，医保会强化监管，通过绩效评价来制定奖惩，特别是结余留用对基层的吸引力比较大。但考虑到目前的全面评价体系还未建立，未来在部分试点地区的发展情况值得关注。
第三，在考核机制上，明确了“将签约服务人数、重点人群占比、续签率、健康管理效果、服务质量以及签约居民满意度等作为评价指标，利用信息化手段和居民回访等方式，定期对基层医疗卫生机构和家庭医生开展监督评价，考核结果同经费拨付、绩效分配等挂钩”。
在评价指标上，健康管理效果和服务质量将是量化指标的主要权重，如果未来会有统一的标准，对家庭医生制度会有很大的促进作用。
总之，《意见》的推出对家庭医生制度的做实起到了明确的推进，尤其是在扩大服务供给和内容上，但对精细化考核只是列出了主要标准，但缺乏具体量化指标。
因此，要做实家庭医生并得到有效推进，需要建立一套精细化考核标准，特别是明确的奖惩措施，比如家庭医生服务团队的打分机制和退出机制。通过精细化考核，家庭医生服务质量和效果不再具有模糊性，可以激发服务主体的积极性以吸引更多病患的参与。
